LA MEDICINA INTERNA, UNA NECESIDAD PARA OTRAS ESPECIALIDADES. Dr. Ángel Charte González Jefe Departamento Médico USP Instituto Universitario Dexeus


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2 LA MEDICINA INTERNA, UNA NECESIDAD PARA OTRAS ESPECIALIDADES Dr. Ángel Charte González Jefe Departamento Médico USP Instituto Universitario Dexeus

3 Me pregunto: COMO SOMOS VISTOS, LOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA, DESDE LOS DIFERENTES ÁMBITOS QUE CONVIVEN EN UN HOSPITAL PRIVADO

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7 Qué ofrece la Medicina Interna? Atención integral del paciente. Valoración psico-físico-funcional-social. Orientación del problema diagnóstico y terapéutico. Coordinación con otras especialidades. Coordinación entre CAP y Hospital. Atención continuada e integral en la gestión de procesos multisistémicos y pluripatológicos.

8 Qué ofrece la Medicina Interna? La competencia en el enfermo agudo, en el control del enfermo crónico y los síndromes geriátricos. La adaptabilidad ante enfermedades emergentes o problemas de salud. Capacidad de comunicación, información y formación. Capacidad de integración para participar en equipos multidisciplinares. Capacidad de participación y aportación en líneas de investigación.

9 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS

10 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS PUERTA DE ENTRADA SERVICIO HOSPITALARIO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES CONSULTAS EXTERNAS MEDICINA PREVENTIVA APORTACIÓN A LA EMPRESA

11 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS PUERTA DE ENTRADA Urgencias: Atención integral del paciente. Coordinación en la atención global del paciente. Análisis diagnóstico-terapéutico. Derivación a otras especialidades. Experta competencia en la atención aguda

12 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS SERVICIO HOSPITALARIO MEDICINA INTERNA Paciente: Sin diagnóstico Pluripatológico Síndrome febril Síndrome toxico Síndromes raros multisistémicos Envejecimiento: pluripatología, síndromes geriátricos

13 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (I) Enfermedad específica de una especialidad que hace complicaciones a otros sistemas. Enfermedades multipatológicas o multisistémicas que ingresan por un proceso específico de una especialidad. Consulta en especialidades donde sus procesos más prevalentes son multisistémicos: oncología, endocrinología, neumología, cardiología y neurología.

14 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS SERVICIO CONSULTORIO A OTRAS ESPECIALIDADES (II) Consulta en servicios quirúrgicos. Después intervención con complicaciones a distancia. Consulta en especialidades en que algunas enfermedades son sistémicas: reumatología, obstetricia y ginecología.

15 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES. PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS CONSULTAS EXTERNAS (I) Control evolutivo de los pacientes alta Control de exploraciones complementarias o resultados pendientes al alta. Pacientes remitidos de otras especialidades para control pluripatológico. Estudio de pacientes sin diagnóstico.

16 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS CONSULTAS EXTERNAS (II) Seguimiento clínico y evolutivo de patologías propias de la especialidad. Gerontología Enfermos pluripatológicos Coordinación del control evolutivo de enfermos con multipatología multisistémica. Valoración preoperatoria.

17 PUNTOS ASISTENCIALES EN CENTROS PRIVADOS MEDICINA PREVENTIVA Actuación, prevención y tratamiento de factores de riesgo. Revisión de salud protocolizada con pruebas de rendimiento de demostrada evidencia

18 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES. OBJETIVOS

19 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES. OBJETIVOS (I): Calidad asistencial. Protocolos estructurados y evolutivos. Eficiencia. Utilización racional de los recursos. Continuum asistencial. Gestión global del proceso. Tutor del proceso. Capacidad de coordinación entre especialidades y sectores.

20 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES. OBJETIVOS (II): Capacidad de comunicación, información y docente. Interés por la investigación. Complementariedad con otras especialidades. Ayuda diagnóstica, terapéutica y seguimiento. Adaptabilidad a las patologías emergentes, a los cambios de modelos asistenciales.

21 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA. OBJETIVOS

22 MEDICINA INTERNA Y SU RELACIÓN CON LA INSTITUCION HOSPITALARIA APORTACIÓN A LA EMPRESA Calidad asistencial. + clientes Racionalización de recursos. - consumo Coordinación asistencial. + satisfacción Comunicación, información. - reclamaciones

23 CUAL ES LA REALIDAD EN LA RELACION DE MEDICINA INTERNA CON OTRAS ESPECIALIDADES

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25 Se ha realizado el presente estudio, en base a los pacientes ingresados en 2009, donde se analiza que utilización se hace en nuestro hospital del Servicio Medicina Interna por parte de otras especialidades Para cada paciente para el que se solicita interconsulta a Medicina Interna valora: que especialidad la indica si es para valoración puntual o para manejo clínico evolutivo el motivo de la interconsulta: si es diagnóstica o bien para control evolutivo patología de base Y, cuando se realiza: al ingreso, dentro las primeras 24 horas o bien cuando el paciente se complica o la evolución es mala Se han revisado un total de 662 interconsultas (de las 670 totales; se han desestimado 8 por datos incompletos)

26 USP-Instituto Universitario Dexeus 190 Camas Hospitalización 10 Camas UCI 10 Camas Hospital de Día Servicio Medicina Interna pacientes ingresados en Medicina Interna por día

27 Total de pacientes atendidos Pacientes atendidos: 1971 Pacientes de Medicina Interna: 1301 Pacientes de Interconsulta: 670 Edad media de los pacientes Medicina Interna: 52.5 Interconsultas a Medicina Interna: 55 Estancia media Medicina Interna: 3.4 Interconsultas a Medicina Interna: 3.7

28 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades. Total pacientes ingresados Total interconsultas Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL Total pacientes ingresados Total Interconsultas

29 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades. 25,2% Total pacientes Medicina Interna Total interconsultas 74,8%

30 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades. Traumatología Cirugía General Cirugía Plástica Urología Cirugía Vascular ORL Ginecología ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

31 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades. 1,4% 10,2% 0,9% 7,7% 16,8% Traumatologia Cirugia General Cirugia Plastica Urologia ORL Ginecologia 63%

32 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades ,3 % 500 Interconsultas médicas Interconsultas puntuales ,7 % 50 0 IC Médicas 0 Traumatología Cirugía general Cirugía plástica Urología ORL Ginecología IC Puntuales

33 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades ,7 % 350 Interconsultas diagnósticas Interconsultas manejo ,3 250 % Traumatología Interconsultas diagnósticas Cirugía general Cirugía plástica Urología ORL Ginecología Interconsultas manejo

34 La Medicina Interna. Una necesidad para otras especialidades ,4 % 20,2 200 % 16 % En tiempo real 24 horas demora Más 24 horas 0 demora Traumatología En tiempo real Más 24 horas demora Cirugía general Cirugía plástica 24 horas demora Retraso con riesgo vital 0,5 % Retraso con riesgo vital Urología ORL Ginecología

35 DIAGNÓSTICOS DE CONSULTA: 41% 9% Cardiológico Infeccioso 13% Neumológico Neurológico Digestivo Hematológico 7% Urológico 4% 5% 4% 11% 6% Alergia Global

36 INTERCONSULTAS DE DE TRAUMATOLOGÍA GINECOLOGÍA: CIRUGÍA: 46% 21,80% 2% 9,20% Cardiológicas 64% 14% Infecciosas Infecciosas Cardiológicas Digestivas Digestivas Infecciosas Neurológicas Control global Control global 5,50% 14,80% 7% 7% 12,50%

37 CONCLUSIONES

38 Calidad asistencial. + clientes Racionalización de recursos. - consumo Coordinación asistencial. + satisfacción Comunicación, información. - reclamaciones

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