MARCO GARNIQUE MONCADA MÉDICO GINECOLOGO DEL INMP


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1 MARCO GARNIQUE MONCADA MÉDICO GINECOLOGO DEL INMP

2 EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD PERINATAL ES UN INDICADOR DE SALUD QUE PUEDE SER USADO A NIVEL LOCAL, NACIONAL O MUNDIAL. REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCIÓN PRENATAL, INTRAPARTO Y NEONATAL. MARCADOR DEL SERVICIO DE SALUD MATERNO- INFANTIL.

3

4 BIENESTAR FETAL MADRE FETO DAÑOS A LA SALUD MATERNA TIENEN EFECTO DEVASTADORES EN EL BIENESTAR FETAL ACTUALMENTE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA, FETAL Y PERINATAL SON PREVENIBLES MEDIANTE : ATENCION PRENATAL TEMPRANA CALIDAD DE LA ATENCION QUE PERMITE IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL DETECCIÓN OPORTUNA DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO SU TRATAMIENTO Y DERIVAR AL NIVEL CORRESPONDIENTE SI FUESE NECESARIO.

5 CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO IMPORTANCIA EN LA CALIDAD Y NO EN EL NUMERO DE CONSULTAS 4 CONSULTAS COMO MINIMO ( OMS ) A TODA GESTANTE SE LE DEBE PEDIR : HEMOGRAMA COMPLETO GLICEMIA BASAL UROCULTIVO PRUEBAS PARA LUES Y HIV

6 CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO EN LOS SIGUIENTES CONTROLES CURVA DE ALTURA UTERINA CURVA DE GANANCIA DE PESO MEDICIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EDUCACIÓN MATERNA SIGNOS DE ALERTA MOVIMIENTOS FETALES

7

8 CONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES Control Por la gestante. Normal: más de 10 movimientos en 4 periodos de 30 cada uno, en un día(> de 30 semanas). TABLA III PERCENTILES DE FRECUENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES SEGÚN EDAD GESTACIONAL EN GESTANTES NORMALES EDAD GESTACIONAL (Semanas) N.º DE MOVIMIENTOS FETALES/HORA Percentil 5" Percentil 50" Percentil 95" 28" 29" 30" 31" 32" 33" 34" 35" 36" 37" 38" 39" 40" 41"

9 TEST CARDIOTOCOGRÁFICO

10 MONITOREO ECOGRAFICO PRIMER TRIMESTRE : VIABILIDAD ECOGRAFIA TRANSVAGINAL SEGUNDO TRIMESTRE : MORFOLOGIA RELACION CON SU MEDIO TERCER TRIMESTRE : BIENESTAR FETAL PERFIL BIOFISICO FLUJO DOPPLER CST MONITOREO INTRAPARTO

11 PRIMER CONTROL ECOGRAFICO 6 A 7 SEM

12 ECOGRAFIA 11 A 14 SEM PREDICTOR DE TRISOMIAS

13 ECOGRAFIA 2O Y 32 SEM

14 LÍQUIDO AMNIÓTICO

15 LÍQUIDO AMNIÓTICO

16 LÍQUIDO AMNIÓTICO

17 QUE ES LA EVALUACIÓN DEL PERFÍL BIOFÍSICO FETAL ES UN MÉTODO DE VALORACIÓN ECOGRÁFICA DINÁMICA ANTEPARTO QUE ESTUDIA MÚLTIPLES VARIABLES BIOFÍSICAS FETALES CON EL FIN DE IDENTIFICAR AL FETO CON RIESGO DE MUERTE O SUFRIMIENTO INTRAÚTERO.

18 EVALUACION DE LA RESERVA OXIGENATORIA FETAL Alteración del equilibrio ácido base Emisión de meconio HIPOXIA HIPERCAPNEA ACIDOSIS Alteraciones FCF Muerte Fetal Depresión y muerte neonatal. Lesiones a corto, medio y largo plazo

19 FACTOR MATERNO QUE CONDICIONA RIESGO FETAL HIPERTENSIÓN CRONICA ENFERMEDAD DEL COLAGENO ABUSO RECIENTE DE TOXICOS NEFROPATIAS ASMA ENFERMEDAD CARDIACA DIABETES EPILEPSIA ANEMIA HTO<26%

20 PATOLOGIA REALACIONADA A LA GESTACION QUE CONDICIONA RIESGO FETAL DIABETES GESTACIONAL GESTACION MULTIPLE PRECLAMPSIA COLESTASIS RPM POLIHIDRAMNIOS OLIGOHIDRAMINIOS DPP ANOMALIAS PLACENTARIAS POSDATISMO ANTECEDENTES DE NATIMUERTOS

21 COMPLICACIONES FETALES Y NEONATALES POR ASFIXIA PRENATAL RESULTADOS FETALES OBITOS RN CON ACIDOSIS METABOLICA RESULTADOS NEONATALES MORTALIDAD ACIDOSIS METABOLICA DAÑO RENAL NEC HEMORRAGIAS INTRACRANEAL CONVULSIONES PARALISIS CEREBRAL

22 Ginecología y Obstetricia - Vol. 47 Nº1 Enero del 2001 COMPLICACIONES MATERNOPERINATALES DE LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Adolfo Pinedo, Luis Orderique Universidad Nacional Federico Villareal, Hospital María Auxiliadora estudio analitico de corte que se efectuó en el Hospital María Auxiliadora, en el período del 1 de julio de 1997 al 30 de junio de De 20 eclampsias conseguimos todas la historias y de las 544 preclampsias por diferentes motivos se seleccionó 339.

23 Tabla 3. Preclampsia-eclampsia. Complicaciones maternas Grupo Control Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia Nº % Nº % Nº % Nº % Terminación de parto Vaginal , , ,3 1 5,3 Cesárea , , ,7 18 *94,7 Complicaciones maternas Infección del tracto urinario , , ,8 9 47,4 Parto pretermino , ,5 8 42,1 Infección puerperal 151 3, , ,7 8 42,1 Desprendimiento prematuro de placenta 106 2, ,5 7 *36,8 Síndrome HELLP ,5 7 *36,8 Hemorragia Puerperal 17 0,4 5 5,3 7 5,8 3 *15,8 Coagulación intravascular diseminada *31,9 Insuficiencia renal aguda ,0 4 *21 Sepsis ,5 2 *10,5 Síndrome de distrés respiratorio ,7 2 *10,5 Insuficiencia cardiaca 1 0, ,7 1 5,7 Ruptura hepática ,8 1 5,3 Desordenes metabólicos ,8 1 5,7 Desordenes cerebrovascular *10,5

24 Grupo Control Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia Nº % Nº % Nº % Nº % Pequeño para la edad gestacional Complicaciones en el recién nacido ,7 42 *58,3 77 * ,7 Bajo peso al nacer *40,3 74 *69,2 11 *68,7 Depresión neonatal 227 5,1 28 *38,9 38 *35,5 14 *87,5 Síndrome de distrés respiratorio 191 4, ,0 50 *46,7 08 *50 prematuridad ,2 37 *34,6 06 *37,5 Asfixia neonatal 105 2, , ,8 03 *18,5 Sepsis 76 1,7 06 8,33 5 4, Trastornos metabólicos 3 0,1 1 1,39 3 2, *p<0,05

25 MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia G. Control Mortalidad N % N % N % N % Mortalidad fetal tardia (mft) 2 2,1 4 3,3 6 *31, Mortalidad neonatal precoz (mnp) ,6 2 *10,6 27 0,6 Mortalidad perinatal (mp) 2 3,1 6 4,9 8 *42,5 1,7 2,6 *p<0,05

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